糖尿病及并发症不可怕!高压氧疗对付你自有一手
一提到糖尿病,大家无不谈其色变。因为这个病真的太烦了!
一旦得了糖尿病,那么患者的生活将受到极大的影响。除了需要终生性服药外,饮食作息要特别注意,可以说是“好吃的都别想吃了”。
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什么是糖尿病?
糖尿病是胰岛素分泌不足引起血糖升高为主的内分泌代谢性疾病。很多年轻人们可能都觉得糖尿病是老年人才得的病,离自己很远,其实近得可怕,甚至不少儿童已经是“小糖人”了。
成人糖尿病前期比例为35.2%,每3个人就有1个糖尿病前期患者,而且糖尿病就像一个潘多拉魔盒,有100多种并发症,可能导致失明、足部残疾、肾衰竭等严重后果。
糖尿病有四个典型特征,可以概括为“三多一少”:
多饮(容易口渴、喝水多) 多食(容易饿,吃得多)
多尿(小便次数增加) 体重少(体重减轻明显)
糖尿病可引起体内的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,导致多系统损害,如眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等。其中,糖尿病足给患者带来的伤害也是毁灭性的!
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糖尿病足的可怕
全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢,糖尿病足截肢患者死亡率高达22%,溃疡患者年死亡率高达11%。
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡和深部组织破坏,是糖尿病最常见且严重的并发症之一。
据统计,25%以上的糖尿病在其一生中有发生糖尿病足溃疡的危险。
由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血,下肢动脉硬化闭塞进一步加重,下肢缺血程度就加重,进而导致组织坏死,面临截肢风险,想保住腿,就必须把阻塞的血管打通。
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高压氧是如何作用于糖尿病
高压氧治疗疾病的机理主要是增加组织氧含量,尤其是对于缺血的末梢组织。此外,高压氧还可以促进组织修复、伤口愈合。因此,高压氧可以被广泛应用到糖尿病的多种合并症的治疗当中。
●高压氧可以提高血氧分压和氧含量,增加氧弥散量和弥散距离。氧在组织损伤修复过程中发挥着关键作用,组织氧分压一般至少达到40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)才能满足组织生长的需要。在2 ATA高压氧下,血氧分压可以达到1400 mmHg,组织氧分压随之也明显增高,有利于加快组织修复和愈合。
●高压氧对外周血管有缩血管作用,因此可降低毛细血管压力、加快血管外组织液重吸收,这样减轻了局部损伤组织水肿。
●高压氧对许多厌氧菌或需氧菌的生长繁殖都有抑制作用,并与一些抗生素如氨基糖苷类药物有协同效应。白细胞在缺氧时杀菌力降低,高压氧则有助于增强白细胞杀菌力。
●高压氧增加损伤组织血管内皮生长因子产生、促进新血管生成,而新血管生成也有助于持久提高组织氧分压、减轻水肿、改善微循环。
●高压氧促进成纤维细胞增殖和胶原纤维合成。组织缺氧抑制成纤维细胞增殖,细胞更新、修复减慢。脯氨酸、赖氨酸羟基化是胶原纤维合成过程中重要步骤,羟基化反应速率与内质网氧分压密切相关。
●高压氧有抗血小板聚集作用。血小板聚集参与糖尿病微血管病变并发症发生,因此抗血小板聚集是糖尿病足治疗方案中一个重要组成部分。
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高压氧治疗糖尿病足的临床
国外一项高压氧治疗糖尿病足的前瞻性研究中,100例糖尿病足患者随机分为常规治疗组、常规治疗+高压氧治疗组;高压氧治疗压力2.0~3.0 ATA,吸氧90 min/次,1~2次/d,共治疗20~30 d。结果显示,常规治疗组患者无一例痊愈,24例(48%)接受末端跖趾关节截肢术,17例(34%)接受近端截肢术;而高压氧治疗组患者中有33例痊愈(66%),4例(8%)接受末端跖趾关节截肢术,无一例接受近端截肢术。在国外另一项临床研究中,184例糖尿病足患者接受常规治疗并用高压氧治疗(压力2.4 ATA,吸氧40 min/次,1次/d,平均39次),其中115例患者完全愈合,31例无改善,38例接受截肢术。
国内应用高压氧辅助治疗糖尿病足的临床研究也较多。曾宪忠等报道了130例糖尿病足患者的治疗情况,其中65例患者接受常规治疗(对照组),65例患者接受常规治疗并用高压氧治疗(压力2.0~2.5 ATA,吸氧60 min/次,1次/d,共30次),结果发现高压氧治疗组总有效率(95.40%)显著高于对照组(81.50%)。
可见,高压氧综合治疗可显著促进糖尿病足溃疡创面愈合,降低患者截肢率,提高患者生存质量。高压氧治疗有气压伤、氧中毒、减压病等不良反应,但控制治疗压力2.0~3.0 ATA、吸氧时间1 h以内,则不良反应罕见,结果显示,高压氧治疗是安全有效的。
首先对糖尿病患者需要饮食控制、药物治疗、运动疗法再配合高压氧综合治疗,才能达到理想的治疗目的。而高压氧治疗是有疗程计划的,需要按照疗程系统治疗。治疗压力不宜过高一般以1.6-2ATA为宜。最好在餐后1-2小时进行,每日治疗1次,10次为一疗程,连续治疗1-2疗程即可。因糖尿病对机体各系统造成慢性损害,建议应定期、间断进行高压氧治疗:每月进行1-2疗程或每2个月进行2-3疗程,也可在血糖控制不满意时进行高压氧治。